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二胎高龄孕妈胎盘早剥,多学科合作上演“生死时速”
作者:超声诊断科 肖炯 日期:2023-03-20 09:59:34 点击率:

3月11日凌晨,呼啸而至的救护车将一名孕27周的孕妇紧急送至长沙市第三医院。
长沙37岁的周女士好不容易怀上二胎,整个孕期一切正常,却不想这天晚上突然出现下腹部隐痛。谨慎的家人不敢大意,赶紧拨打120将周女士送医就诊。
接诊的妇产科主治医师邓凤仔细为周女士做体格检查,并未发现有阴道出血的表现,而周女士又不能清楚地描述疼痛的情况,结合二胎、高龄以及体征,邓凤虽然心里有了诊断方向,但还是立即请超声诊断科会诊进一步证实。
超声诊断科值班医生杨珊燕第一时间携带床旁彩超赶到周女士病床边,通过超声检查发现,周女士妊娠子宫的左侧壁出现一个直径8厘米的低回声肿块,高度怀疑胎盘早剥。


事不宜迟!妇产科主任易旺军迅速组织力量抢救,手术部、麻醉科、新生儿科、医学检验科等相关科室做好准备,凌晨1点37分,紧急为周女士进行剖宫产手术。
术中发现周女士胎盘已由正常的粉色变成紫蓝色,胎盘剥离面达10厘米,出血量近400毫升。
经过多学科团队的努力,周女士成功脱离生命危险,并顺利娩出一名女婴。
周女士的丈夫惊魂未定地表示,妻子四天前才做的产前彩超,显示一切正常;这次既没出血,仅是隐隐的腹痛,没想到会是如此凶险的情况。
易旺军告诉周女士的丈夫,一般情况下,孕妇出现胎盘早剥时会出现阴道出血,而且出血量较多、颜色暗红,无明显腹痛或伴轻微腹痛;但还有另外一种胎盘隐性剥离的情况,会导致内出血急剧增多,但出血都积聚在胎盘后,阴道反而很少甚至没有出血,因此孕妈妈如果突然出现持续性腹痛或腰酸、腰痛,需要立即就医,通过超声等影像学检查进行证实。
胎盘早剥是危及母婴生命的产科急症,发病急、进展快,如果诊断不明确或处理不当,胎儿就有因严重缺氧而死亡的风险;产妇也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血,严重者需要切除子宫,若引起凝血功能障碍,甚至可危及母亲生命。
超声诊断科副主任周永介绍超声检查是评估胎盘早剥实用准确的影像学方法,不仅可以为临床提供胎盘早剥的早期诊断,还可随访观察病情变化,是评估胎盘早剥的首选的检查方法。

 


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