徐奶奶今年79岁，患高血压已经有10多年了，血压常常高达200/110毫米汞柱，头昏、呕吐等症状时有发生。
备受困扰的徐奶奶先后在当地多家大型医院都就诊过，均诊断为原发性高血压，服用了多种降压药，但降压效果均不理想，血压依旧维持在160/90毫米汞柱以上。

近期，徐奶奶收缩压再次“飙升”至200毫米汞柱左右。过高的血压让徐奶奶整天无精打采，路都走不稳了。家属多方打听，决定将徐奶奶送到长沙市第三医院心血管内科二病室住院治疗。
接诊的副主任医师陈航详细询问了病情后分析，徐奶奶高龄、患高血压时间长、有高血压家族史，原发性高血压的诊断是明确的；但是在服用了多种降压药、且剂量较大的情况下血压仍无法控制，需要进一步完善检查排除继发性高血压的可能。
 “什么是继发性高血压？母亲还患有其他疾病？”徐奶奶和几个子女非常疑惑。
陈航解释，高血压分为原发性和继发性两大类：原发性高血压没有明确的病因，与年龄、生活习惯、家族遗传等多种因素综合相关；继发性高血压相对少见，是指由某种疾病引起的高血压，比较常见的病因包括内分泌方面的疾患、肾病、肾血管疾病以及睡眠呼吸暂停综合征等。
一般情况下，原发性高血压对药物的疗效反应都很好，一旦降压药效果不好就需要查明原因，其中继发性高血压就是很重要的原因之一。
完善继发性高血压的相关检查后，陈航发现徐奶奶的肾脏超声和肾动脉CTA都显示双侧肾动脉严重狭窄，查体也可以听到肾动脉区有血管杂音。
陈航解释，肾动脉狭窄指因先天因素或者动脉粥样硬化所导致的肾动脉管腔狭窄，前者常见于年轻人，后者多见于老年人。肾动脉狭窄早期可无症状，狭窄严重时可引发难治性高血压以及肾功能衰竭。
这下，困扰徐奶奶多年的血压难降的病因找到了——肾动脉狭窄。
如果通过介入手术解除徐奶奶的肾动脉狭窄，那么血压控制起来就容易多了。
心血管病学学科主任张育民组织科内病例讨论，在充分与患者和家属沟通并取得知情同意后，决定由陈航和科室副主任医师石为来为徐奶奶完成肾动脉支架置入手术。
术中肾动脉造影显示徐奶奶左侧肾动脉为90%狭窄、右侧肾动脉为80%狭窄。手术团队当即在双侧肾动脉分别置入1枚支架。 手术非常成功，徐奶奶回到病房后，血压很快就下降至140/80毫米汞柱，头昏、呕吐的感觉也消失了。家属惊喜地表示，手术效果太神奇，竟然把高血压治好了！
张育民指出，根据以往的文献统计，继发性高血压的比例占高血压患者的5%-10%，且随着医疗技术的不断发展、系统规范的高血压诊治，继发性高血压的就医率和确诊率也在逐渐提高。
老年患者常见的继发性高血压原因主要是肾动脉狭窄、慢性肾功能不全等，年轻患者则以嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和睡眠呼吸暂停综合征多见，他们的共同点就是常规降压手段疗效不佳，而且大部分继发性高血压可以通过病因治疗获得很好的疗效甚至根治；所以对于难以控制的高血压，我们建议尽早进行系统的检查和治疗，以免漏诊、误诊，也能为患者争取更好的生活质量。