为积极响应国家关于推进分级诊疗、加强基层医疗卫生服务体系建设、促进优质医疗资源下沉等要求，长沙市第三医院作为天心区医疗集团牵头医院，积极发挥引领作用，于赤岭路社区卫生服务中心开展疾病筛查活动。在筛查过程中，共有近5000名居民接受了筛查，为781名居民建立了健康档案。

该筛查不仅契合国家政策中对居民疾病预防与健康管理的导向，更进一步体现了基层疾病筛查在落实国家卫生健康政策、保障居民健康方面的重要意义，为后续精准医疗和健康管理提供了有力依据。

75岁的夏先生在四年前开始出现运动迟缓、右手轻微抖动的症状，随后逐渐发展为肢体无力僵硬、行动困难以及便秘等。去年4月，在赤岭路社区卫生服务中心进行脑卒中筛查时，筛查医生在询问脑卒中相关危险因素过程中，凭借专业的洞察力，怀疑夏先生可能患有帕金森病。后经天心区医疗集团牵头医院——长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）确诊，夏先生确实患上了帕金森病，并随即接受了个性化治疗。考虑到长期治疗的便利性，夏先生选择回到所住小区附近的社区卫生服务中心，继续接受后续医疗服务。

基层早期筛查与高效转诊

社区卫生服务中心在知晓夏先生的症状后，迅速展开初步筛查，并通过与长沙市第三医院的紧密合作，顺利完成确诊流程。在此过程中，社区卫生服务中心充分发挥了“前沿哨所”的关键作用，有力保障了患者能够及时获得专业诊断。

医院定制个性化治疗方案

夏先生在长沙市第三医院确诊后，神经内科团队即刻为其进行帕金森病用药。同时，医院积极组织中西医结合科、康复医学科等多科室协同联动，为夏先生量身定制了一套包含药汤剂、针灸、理疗、下肢肌力锻炼以及平衡训练等多种方式相结合的个性化治疗方案，旨在有效延缓疾病发展进程。

家庭健康管理与跟踪随访

社区卫生服务中心高度重视患者的家庭健康管理工作。在治疗期间，医护人员不仅详细地向夏先生及其家属讲解日常护理方法和注意事项，还定期进行随访。根据患者病情变化，及时调整治疗方案。这种紧密的家庭医生合作模式，极大提升了患者的治疗依从性，显著改善了患者的生活质量。

经过数月的综合治疗，夏先生的症状得到明显改善。原本抖动的右手逐渐恢复稳定，四肢无力感大幅减轻，行走能力也有所恢复。尤为值得一提的是，夏先生的精神状态焕然一新，能够积极投身于家庭和社会活动，重新找回生活的乐趣。

正是得益于天心区医疗集团构建的畅通双向转诊机制，以及早期筛查、个性化治疗、家庭健康管理与跟踪随访等一系列完善举措，夏先生享受到了便捷、连续的优质医疗服务，治疗效果和生活质量均得到显著提升，这不仅为天心区医疗集团在其他慢性病管理方面提供了宝贵的实践经验，更很好地诠释了“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的医疗理念。