胸部低剂量螺旋CT——安全筛查早期肺部病变的有效手段

长沙的王女士咳嗽一个星期仍不见好转。为进一步查明病因，医生建议其进一步照片检查肺部情况。然而王女士陷入纠结：既担心常规胸片看得不够清楚，又害怕CT辐射大，有没有一种既能看得清肺纹理、辐射又小的检查呢？

与王女士有着相同顾虑的患者不在少数。长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）放射影像科副主任（主持工作）何杰表示，很多人做放射检查时都会担心辐射问题，尤其是做头部、胸部、腹部的CT检查。

对于一些早期的病变，如早期肺癌，由于常无任何症状和体征，筛查难度较大。胸片的密度分辨率较差，并不能完全显示肺部病变，尤其是小于1厘米的肺内的病灶无法检出，如今胸片已不作为肺癌筛查的一种手段了；而常规CT的密度分辨率较高，能清晰地显示肺内微小病变，但辐射剂量相对较高，不适用于筛查。随着CT技术的更新迭代，低剂量螺旋CT应运而生。

低剂量螺旋CT顾名思义就是低辐射剂量螺旋CT，在不影响诊断质量的前提下，通过对机器扫描参数进行优化从而降低辐射剂量。何杰介绍，低剂量螺旋CT主要采用螺旋CT容积扫描技术，控制管电压和降低管电流，从而明显降低辐射剂量，同时又能确保其图像质量达到诊断要求。与传统 CT相比，辐射剂量仅有传统 CT扫描的1/4-1/5。

不仅辐射剂量低，低剂量螺旋CT还结合人工智能辅助诊断（AI），也可以发现肺内小结节。国际上也有多项的临床研究证实低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率和准确率，以及提高肺癌患者的生存率。依据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》推荐，肺部低剂量螺旋CT（LDCT）是筛查早期肺癌高风险人群的最有效方法。

总体说来，肺部低剂量螺旋CT主要适用于健康体检、高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。

但如果是要精确诊断和定性，有时还需要高分辨CT及增强CT检查，需要具体问题具体分析，遵照医嘱选择合适自己的检查方法。