长沙的胡女士最近确诊患有甲状腺功能减退，就是常说的“甲减”，医生为她开具了左甲状腺素片（优甲乐），每次25毫克，每日1次，早餐前1小时口服。
     可对于胡女士而言，每天早上是最匆忙且混乱的时间：洗漱、通勤，早餐时间并不固定，这让她常常忘记服药。
胡女士很不解：优甲乐一定要在早餐前1小时服用吗？其他时间服药会有什么影响吗？
     近年来，随着人们生活节奏加快，工作紧张度增加，甲状腺相关疾病的发病率呈明显上升趋势。为提高全球居民的甲状腺健康意识，国际甲状腺联盟将每年5月25日所在的周确定为国际甲状腺知识宣传周。  
     今天，长沙市第三医院药学部副主任药师何鑫与您聊聊，关于甲状腺功能减退患者的常用药——左甲状腺素片（优甲乐）的服用注意事项。
     药品说明书上明确了优甲乐的服用时间应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体送服；中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》指出：优甲乐的服药方法是每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。
     何鑫解释，之所以明确空腹服用，是因为优甲乐在空肠与回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，更有利于小肠对药物的吸收。如果以TSH的控制水平为标准，那么不同的服药时问相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前1小时、睡前、早餐前30分钟、餐时。
     因此，考虑到患者的依从性，尽管餐前1小时服药可促进优甲乐吸收，但如果患者不便于在此时服药的话，睡前服药也是不错的选择；根据说明书，早餐前30分钟也可接受，但可能需要在医生的指导下调整剂量。
     何鑫提醒，如果服用优甲乐期间还需要服用其他药品，建议优甲乐与其他药物的服用间隔在4小时以上，因为有些药物会影响优甲乐的吸收和代谢，氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等均可影响小肠对优甲乐的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速优甲乐的清除。甲减患者同时服用这些药物时，可能需要增加优甲乐用量。
     某些食物也可影响优甲乐的吸收：含大豆的物质可能会降低本品在肠道中的吸收，因此尤其在开始或停止大豆产品补充营养时如长期服用大豆粉时，可能需要调整剂量，还有核桃、膳食纤维添加剂，葡萄柚均有可能对优甲乐的吸收造成影响。服药期间应避免长期、大量食用上述食物。