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省了这一步 75岁大爷口腔长满白斑
作者:呼吸与危重症医学科六病室 胡娅军 日期:2022-08-08 13:19:00 点击率:
前不久,长沙75岁的张大爷因慢性阻塞性肺疾病急性发作,住进了长沙市第三医院呼吸与危重症医学科六病室。
在完善入院检查时,医生发现,张大爷口腔及咽喉黏膜有大小不一的白色斑块。张大爷自己也说,这段时间以来,总感觉食之无味,饭量不知不觉间都减少了。
医生告诉张大爷,他这是白色念珠菌感染,也就是俗称的“鹅口疮”。
“我没乱吃东西呀,怎么会长鹅口疮呢?”张大爷一脸疑惑。
由于张大爷长期自行使用吸入剂治疗慢阻肺,医生进一步询问他平时的用药习惯,用完吸入剂后是否漱口。
张大爷连连摇头:“年纪大了,有时候记得要漱口,有时候就不记得哒,太麻烦了!再说,本来就只吸了一点点药,还漱口冲掉,太可惜了!”
医生告诉张大爷,正是吸入剂使用不当让他的口咽部感染上了白色念珠菌!
呼吸与危重症医学学科主任朱应群介绍,吸入剂主要分为定量压力气雾剂(MDI)和干粉吸入剂(DPI)两种。与口服药相比,吸入剂可通过口腔吸入到达双肺、支气管、细支气管,起效快,是慢阻肺、支气管哮喘等呼吸道疾病患者首选给药方式。
然而,吸入剂所经途径均有不同程度药物残留,特别是口腔会残留有大量药物;吸入剂用药大部分含有糖皮质激素成分,而糖皮质激素可以抑制机体免疫功能,从而为白色念珠菌感染创造有利条件,当患者吸入含有糖皮质激素成分的药物后,不及时正确漱口,就容易造成口咽发生白色念珠菌感染。
白色念珠菌感染不但会引起口腔黏膜充血、口干、烧灼感、味觉降低等不良后果,如果不及时治疗,还会引发心、脑、肺、消化道真菌感染等疾病。
不过患者朋友也不必过于紧张,只要做到注意口腔卫生,每次使用吸入剂后认真漱口,将漱口液含在嘴里,利用腮帮肌肉运动使清水在口腔上下、左右来回运动3次,再仰头使水在咽喉部并发“呵”音,漱5-10秒,再吐出,如此反复3次以上,一般都可以避免白色念珠菌感染。
如果口咽发生白色念珠菌感染,可以在医生的指导下使用2-4%碳酸氢钠溶液漱口,通过改变口腔酸碱度,达到抑制真菌生长和繁殖的目的。
 
 
 


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