“我们自己平时上一趟大医院，不光是路程远，还难得挂到专家号，没想到通过社区，半个小时就能转诊进三甲医院，对我们老百姓来说真是一件大好事！”
今天上午，在长沙市第三医院心血管内科接受系统治疗后，病情明显好转的吕娭毑开心地说。
四天前，吕娭毑突发高血压亚急症，血压飙升至230/120毫米汞柱，随时有发生脑血管意外等危重症的可能，病情十分危急。
2月3日一大早，家住暮云的吕娭毑如约来到暮云街道社区卫生服务中心进行老年人健康体检。在未服用降压药的情况下，测出血压高达230/120毫米汞柱，而老人仅感头晕不适。该中心高血压示范门诊医师郭敏立即让吕娭毑含服短效降压药，留观半小时后复测血压仍高达220/100毫米汞柱！  长沙市第三医院派驻暮云街道社区卫生服务中心高血压专家团队负责人曾海涛查看情况后，考虑吕娭毑为高血压亚急症，需要进一步排除继发性高血压的诊断及脑血管意外等危重症的可能，并需要多种复合用药强化降压治疗；而社区卫生服务中心难以满足进一步检查治疗的需求，需立即转诊！
曾海涛紧急启动“长沙市第三医院-天心区暮云社区卫生服务中心双向转诊绿色通道”，用时不到30分钟，中心救护车就把吕娭毑送至长沙市第三医院心血管内科病房；而与此同时，等候在此的心血管内科医师早在入院前，就通过远程信息共享机制掌握了老人第一手病情资料，从病人抵达后到办理住院、安排CT等检查一路“绿灯”。
很快，吕娭毑脑血管意外及继发性高血压的可能被排除，经个性化、综合诊疗后，她的血压已平稳降至正常范围，再无头晕等不适。
据悉，长沙市第三医院与天心区共建医疗集团不仅建立了从社区卫生服务中心至长沙市第三医院的双向转诊绿色通道，也在逐步完善慢病的闭环管理模式。 像吕娭毑这类高血压慢病患者，经社区卫生服务中心首诊后转至长沙市第三医院，专科医师则根据病情制定精准的个体化治疗方案；待病情好转出院时，三级医院的专科医师又会及时与家门口的社区卫生服务中心对接，指导后续的治疗及随访管理，从而实现以患者为中心的“基层医院-三级医院-基层医院”闭环管理模式。
同样受益的不止吕娭毑一家。在疫情期间，医疗专家团队协助中心成立“辖区医疗救治工作小组”，对辖区内的“一老一少”、孕产妇及慢病高危人群开展新冠感染排查、电话问诊、上门医疗救治、用药指导等服务，指导中心开设发热门诊、制定新冠病毒感染诊疗方案及危急重症患者转诊流程。在双方的共同努力下，辖区内无1例因救治不及时发展为危重症的新冠患者。 曾海涛介绍，天心区暮云街道地处长株潭交界处，地理位置较偏僻，医疗机构少，当地群众存在看病不便的问题。
医疗专家团队入驻后针对常见慢性病、多发病协助暮云街道社区卫生服务中心进行高血压、糖尿病患者初筛、老年人健康体检、家庭医生签约服务，积极探索慢病精准化管理和“公卫+全科+专科医生服务”的诊疗模式，帮助基层提高常见慢性病、多发病的诊疗水平；同时依托高血压示范门诊及专家团队工作室，开展辖区高血压、糖尿病的“二病”诊疗工作，显著提高了“二病”患者血压、血糖的控制达标率；专家团队还积极指导基层心脏彩超、动态血压监测、踝臂指数测定等新技术新项目的开展，培训基层的全科医生，以期培养一批“带不走”的医疗团队，力争更多的患者在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。