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肿瘤堵住胆总管!不开刀,内镜手术为9旬老人解除梗阻
作者:消化内科 曹燕平 郭隽 日期:2022-05-26 09:44:00 点击率:
4月27日下午,长沙市第三医院消化内科成功为91岁高龄胆管肿瘤危重患者行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影介入诊疗术)+胆总管金属支架置入术,内镜下解除胆道梗阻,以更小创伤,成功挽救了老人的生命。 4月23日,有着91岁高龄的邹爹爹因反复腹痛住进了长沙市第三医院消化内科。
入院检查发现,老人全身皮肤、巩膜严重黄染,总胆红素进行性升高,最高达351.7微摩尔/升,超出正常值20倍!磁共振下发现老人上肝内外胆管明显扩张,胆管肿瘤。 正是由于肿瘤嵌顿胆总管,影响胆汁流出,出现梗阻性黄疸,引起老人腹痛、皮肤及巩膜黄染等症状,导致肝功能衰竭,病情危重,如不及时做手术解除胆道梗阻,随时有生命危险! 手术迫在眉睫,可老人91岁高龄,既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能三级、慢性阻塞性肺病、高血压3级、脑梗死等疾病,还做过冠脉支架置入、小肠穿孔肠切除等手术…… “
这么大年纪、这么多毛病,怎么能受得了开腹手术咯!”家属万分焦虑。 针对邹爹爹的情况,消化内科请普通外科、心血管内科会诊协助评估患者病情,并多次进行讨论,制定了个性化治疗方案:在十二指肠镜下行胆管造影(ERCP)及胆总管金属支架置入术,微创解决胆总管梗阻,避免胆道梗阻所致肝功能衰竭。 治疗方案得到了家属的认同。 4月27日下午,消化内科副主任刘跃辉和马曦在稳定心功能、全程严密生命体征监测下,为邹爹爹实施十二指肠镜下胆管造影及胆总管金属支架置入术,仅用时30分钟顺利解决胆道梗阻,引流出大量白色胆汁及脓性分泌物。
术后,邹爹爹的黄疸迅速消退;第二天胆红素降到240微摩尔/升,老人的精神、症状明显好转。
“主任,我现在总算睡了个安稳觉,真的感谢你们!”术后第一天早上查房,邹爹爹就拉着马曦的手不停地道谢;“不开刀,像做个内镜检查一样,就救了我家老爷子的命,太牛了!”老人的家属为消化内科团队点赞。
马曦介绍,胆胰管结石或梗阻是指结石或肿瘤嵌顿胆总管,影响胆汁流出,引起腹痛、黄疸、发热等症状,且极易并发急性化脓性胆管炎,一般以外科手术治疗为主。
ERCP与传统手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快、无体表疤痕、住院周期短等优点,特别适用于高龄、基础疾病多的患者。
长沙市第三医院消化内科自2008年开展ERCP手术以来,已累积丰富的手术经验,不开刀、创伤小,为众多如胆管结石、胆道肿瘤所致梗阻性黄疸等胆道疾病患者,胰腺炎、胰腺癌、胰液排泄不良、胰管狭窄等胰腺疾病患者,以及胆瘘、胆源性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎患者成功解除痛苦。

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