2月23日，长沙市第三医院骨外科勇闯高龄手术禁区，成功为一位百岁高龄的左股骨粉碎性骨折老人行左股骨远端骨折复位内固定术，大大改善了老人的生活质量，再次创造了高龄老人术后加速康复的奇迹。
百岁老人股骨粉碎性骨折
手术与否？家属陷入两难抉择
2月20日，百岁高龄的王娭毑（化名）不慎跌倒，当即直呼左大腿疼痛不已。在家中卧床了三天，疼痛折磨得王娭毑精神萎靡，寝食难安。家属看在眼里，急在心里，赶忙将老人送至长沙市第三医院骨科就诊。
经X片等检查，王娭毑被诊断为左侧股骨远端粉碎性骨折，被收入骨科二十一病室（创伤外科）住院治疗。 目前，对于高龄老人的股骨骨折，大多数医院仍采取牵引复位等保守治疗方式，患者往往需要慢长的恢复时间。长期卧床保守治疗，生活质量不仅大大降低，还将不可避免地带来肺部感染及深静脉血栓等一系列并发症，严重威胁患者生命健康。
而王娭毑今年已100岁，身体各脏器机能衰退，还合并患有高血压、中度贫血、骨质疏松、凝血功能障碍等多种疾病，手术治疗时不仅骨折复位难度大，还可能并发心肺功能衰竭导致死亡，风险极主。
是保守治疗还是手术？家属陷入两难抉择。
微创精准手术融合ERAS理念 助老人快速康复
骨科二十一病室邀请心血管内科、血液肿瘤科、营养科、麻醉科等多学科团队，对王娭毑的病情进行评估、会诊；在与家属充分沟通后，决定采用微创精准手术+ERAS（加速康复外科）理念，让患者减少疼痛，尽快地离床活动，降低肺部感染和下肢静脉血栓的发生率，促进她术后快速康复。
科室医生团队在学科主任雷青的带领下，制定了完善可行的微创手术方案、手术麻醉方案和应急预案，还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。
护理团队为王娭毑做了术前精心准备：指导她进行吹气球等训练以预防肺部感染；关注并改善她的饮食、睡眠、皮肤情况，时常鼓励和安慰她，让她以最好的生理和心理状态接受手术。
为了尽可能地缩短手术时间、减少术中出血、降低手术创伤，保障手术安全，雷青、二十三病室主任陈松、副主任医师王康及手术部、麻醉科团队密切配合，在全麻监护下，经皮置入Liss钢板，骨折端闭合复位，透视下确认骨折复位情况及内固定位置后螺钉固定。 整台手术一气呵成，仅用时20分钟即完成内固定置入，术中失血约10毫升，术中老人各项生命体征平稳。
术后第一天，王娭毑的各项指标都恢复良好，剧烈的疼痛消失；为了帮助老人加速康复，管床医生和护士指导王娭毑在床上进行下肢的功能锻炼。家属惊讶地发现，老人不仅可以自己翻身，甚至还坐了起来，把汤食吃得干干净净！
看着老人从摔伤后的疼痛难耐精神萎靡，到如今术后第一天便神采奕奕，家属非常激动。他们握着医生的手不住地感谢：“你们解除了我母亲的病痛，让她这么快就能得到这么好的恢复，太谢谢了！”
雷青介绍，随着医学技术的进步，特别是加速康复理念的发展，高龄已不再是手术禁区。通过严谨细致的术前评估、科学的围手术期管理、微创精准的手术治疗，高龄患者一样可以耐受手术；术后通过早期功能锻炼及离床坐位等，减少了长期卧床并发症的发生，同时也减轻了患者和家属的负担，显著提高患者的生活质量、延长患者的寿命。
近年来，长沙市第三医院骨外科扎实积累、稳步发展，成功为十余名百岁及以上超高龄老年骨折患者实施手术，在对高龄患者的围术期处理方面积累了丰富的经验。