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建设老年友善医院 | 装支架≠一劳永逸,保护你的“小心脏”切不可任性而为
作者:心血管内科四病室 李小梅 日期:2021-08-08 18:35:00 点击率:
近日,70岁的董爷爷因胸闷、气促住进了长沙市第三医院心血管内科四病室,这已经是他今年第三次住院了。
今年四月第一次住院时,董爷爷就被诊断为冠心病、心力衰竭。住院期间进行了抗血小板聚集、调节血脂、改善循环、护心等治疗,病情有所缓解。
可董爷爷胸闷的症状仍时有发生。五月,他再次入院,科主任王勇为他完善冠脉造影时发现,老人的心血管存在不同程度的狭窄病变,其中右冠中段狭窄85-95%,前降支远段狭窄99%。王勇当即为董爷爷置入了3枚支架。
术后,困扰董爷爷已久的胸闷和气促消失,老人非常开心。出院前王勇嘱咐他一定要戒烟限酒,规律服药并按时复查,董爷爷满口答应。
没想到,做完支架手术才两个月,老人家的胸闷、气促又犯了!董爷爷第三次来到心血管内科四病室“报到”,检查后医生无奈地表示,老人家又心衰了。
“不是都装了支架了吗?怎么还是会心衰呢?”董爷爷非常不解。
 “放置了支架并不意味着一劳永逸。” 王勇解释,冠脉造影提示董爷爷血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,如果没有规范的药物治疗和健康的生活方式,其他部位的血管同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。所以,这就需要患者有非常好的依从性,持续药物治疗,改善不良生活习惯。
而董爷爷是一名有着三十余年烟龄的“老烟民”,出院后尽管有所控制,但仍无法完全戒除,每天都要抽上十来支烟过过瘾。另外,记性不好的他还常常漏服医生给开的药物。
王勇表示,吸烟不但能加速动脉血管的粥样硬化进程,而且能直接导致冠状动脉损害、痉挛;而长期规律服用抗凝药和调节血脂稳定斑块的药物可以有效避免血管再次狭窄。董爷爷并没有很好地遵从医嘱,这才导致了支架置入手术仅两个月后,再次因血管狭窄病变引起心力衰竭。
“安装支架并不意味着以后不会再复发,冠心病患者支架置入后也不可大意。”王勇提醒,冠心病患者支架置入后,遵医嘱服药并保持良好的生活习惯能够对冠心病的发展起到一定的遏制作用。
要按时服药并观察用药后的反应,观察有无牙龈出血和皮下瘀斑的现象,注意大小便颜色,如有出血要及时到医院就诊。禁烟限酒,清淡饮食,尽量少吃腌制、油炸、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物。根据医生的建议,在综合心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素后合理运动。做到控制体重、保持乐观稳定的情绪和充足的睡眠。
 
 
 

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