凌晨一点的急诊医学科，灯火通明、人头攒动，不断有闪着红蓝光的救护车停在急诊门口，一趟接一趟的把患者送至急诊大厅，医护人员脚步匆匆，接诊、分流、转运、抢救......一刻不停歇，也不能停歇。
关键词：可转换
自国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》以来，疫情防控工作进入新阶段。长沙市第三医院党委坚决贯彻落实党中央决策部署，加强预研预判，把防控工作重点从防感染转到保健康、防重症，切实打好应对感染高峰的有准备之仗。 随着社会面感染快速增长，长沙市第三医院新冠病毒就诊患者不断增加，发热门诊病人不断激增，急诊的接诊量陡然翻了两三倍，医疗救治工作遇到前所未有的挑战。
“保健康、防重症，降低病死率，是党和政府交给我们的重要任务。全院上下要集中力量、集中精神，上下一盘棋，优化诊疗流程、扩容医疗资源、调度医疗设备、增加救治力量，努力让患者得到有效救治。”
早在感染高峰到来之初，长沙市第三医院召开全体中层干部会议，对新形势下医疗救治工作进行再动员、再部署。会上，党委副书记、院长昝家宁一针见血的提出要统一思想，提前谋划，抢先一步做好准备，全力以赴打好这场硬仗。
第一时间，摸清“家底”的工作全面铺开：可转换床位数、呼吸机数、氧气供应、医护人员梯队配备情况......背后折射出的，是长沙市第三医院为应对医疗救治严峻考验作出的迅速调整。 针对病患呼吸机需求量剧增的现实，医院新冠病毒感染防治工作领导小组立即对院内现有的呼吸机进行资源整合、规范各科室呼吸机的操作使用、优先保证危重症患者救治需求，并紧急启动采购程序，增加医疗急救设备，以确保患者都能得到及时救治。 随着感染患者的骤增，用氧需求也在随之急剧增长。进入12月下旬，医院用氧峰值一度接近平时峰值的3倍，如何切实保障患者的用氧需求成了后勤部门的头等大事。从部署铺排到采购交付、安装实施，各部门全力攻坚，仅用了3天便完成了汇流排安装、瓶氧补充配给、液态氧储存罐建设等工作，跑出了“三医速度”。 “编制床位1100张，扩容后床位可达1400多张。”经过一夜的奋战，300多张库房内能用的病床全部调配至各临床一线。与此同时，为合理有效配置病床资源，各内科病房每日预留3张空床用于接收急诊重症和亚重症患者，外科病房紧急混编，腾出床位，全部用于收治感染轻症患者，以满足急危重症患者救治。 设备可紧急采购、床位可灵活转化，那么人员如何充分保证？领导小组迅速研判，统筹调度全院人力资源，成立了78人的后备医疗队，紧急抽调医疗骨干全力支持急诊、发热门诊和重症感染病房有效平稳运转；将全院护理人员以“老”带“新”的方式，分散配置到各感染收治病房；组织全员开展多方位新冠病毒感染医疗救治培训，规范治疗流程、强化病情监测，实现新冠患者诊疗的同质化、规范化管理，全力提升救治能力。
 
关键词：混合编组
“从来没有想过一个外科医生要秒变内科医生，也从来没想过妇产科要收治男病人。在内科主任的指导和科室所有姐妹们的努力下，我们科收治的新冠患者病情都在明显好转。”这是妇产科医生吴樱在朋友圈记录的日常。 近一个月以来，面对感染高峰和就医需求的不断激增，医院在“专科专治”的模式下，整合床位用于新冠病毒感染者的收治，为的是实现“应收尽收、应治尽治”。2023年的新年第一天，骨科二十一病室转换为新冠病毒感染轻症病房，当天就收治了19名患者，第2天，32个床位无一空床。
对普通外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科等外科医护人员而言，收治新冠感染这样的内科患者是全新的挑战。在医院的统一部署下，内外科室编组结对、搭配协作，提高感染轻症、符合重症及亚重症病房转出标准患者的收治能力。 此外，在现有重症救治人力资源的基础上，医院积极开展医护人员理论和实操培训，加强重症人力资源的储备，切实提高重症患者的救治能力。同时，医院成立救治专家组，以呼吸与危重症学科主任朱应群带领的多学科团队，每天对重症患者开展巡查、诊疗指导，及早筛查可能转重症的患者；开展疑难危重病例多学科诊疗讨论，严格首诊负责制和三级查房制度，集中专家、集中资源精准救治。
随着病房的扩增、急诊功能定位的调整、混编病房的打造，以感染重症患者救治为重点，分级分类收治新冠感染患者，通过规范、同质化的诊疗，越来越多的患者治愈康复出院。
 
关键词：激发潜力
2022年12月13日，医院紧急组建感染重症病房，12月30日，再次整合两个外科病房，将重症患者收治病床数由原来的40张扩容至78张，全部用于收治新冠感染的重症患者。 时隔三年，呼吸与危重症医学科五病室副主任范杜又一次临危受命，扛起感染重症病房A、B区两个病室负责人的重任。与此同时，他还需对收治轻症患者的C、D区两个病室进行查房、指导，以畅通重症与轻症之间的快速流转。
2023年元旦当天，在感染重症病房，这里收治了近80名患者，范杜的身影来回穿梭于各个病床间，他和他的团队每天从早上七点多连续战斗到深夜。这样的工作状态，他们几乎维持了近一个月。 范杜在朋友圈记录下胜利的喜悦，一如2020年初，他在感染病房的黑板上写下的战斗天数，朴实而感动。
“人手最紧张时，一半以上的医生都‘阳了’。那个时候，我值二线班，剩下的医生轮流值一线班。”范杜告诉我们，为了不给同事增加更多的压力，他的团队成员都是轻伤不下火线、坚持带病工作。
“大家都在咬牙坚持，每个人都不容易。”范杜将这样的坚守理解为这是医者应有的担当。 在“应接尽接、应收尽收、应治尽治”的原则下，长沙市第三医院千方百计扩充病床、优化收治流程。每天分析急诊和留观患者情况，采取有效措施进行纾解或收入病房收治，确保急诊“每日清零”；坚持集中收治与分散收治相结合，分层级设置重症、亚重症和轻症区，阶梯式延伸救治模式，以进一步提高感染患者的收治能力；元旦假期，全院干部职工主动放弃休假，大家都在加班加点，连续奋战在医疗救治工作的最前线。近一个月来，有的甚至没有休息过一天。
时至今日，长沙市第三医院的收治患者数始终维持在1400多名，远超编制床位1100张，数字背后，是全体三医人在急危重症救治上的作为担当，是这家百年医院博医精诚、大爱无疆的医风传承，更体现了公立医院在重大疫情防控医疗救治工作中的作用。
战斗还在继续，长沙市第三医院将始终与急危重症患者守望相助，只为守护人民群众健康和生命安全。