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“阳康”后仍咳咳咳不停,警惕咳嗽变异性哮喘
作者:呼吸与危重症医学科五病室 杨密 日期:2023-03-13 14:09:15 点击率:
自从今年1月感染了新冠病毒以来,24岁的长沙小伙小彭就一直倍受咳嗽的困扰,即使“阳康”了,咳嗽也没有好转的迹象。上医院检查,胸部CT一切正常,可咳嗽却越来越严重,夜间无法入睡,咳得厉害时甚至还伴有喘息、胸闷、气短,严重地影响了小彭的正常工作和生活。
在长沙市第三医院呼吸与危重症医学科门诊,接诊医生体查听诊发现小彭的双肺有明显哮鸣音,考虑支气管哮喘可能性大;进一步的检查也证实了医生的判断:小彭患上了支气管哮喘,且肺功能FEV1(临床检查肺功能的功能性指标,是做肺功能检查的时候,患者尽量吸气后再呼气,第1秒呼出的肺气体容积百分比)不到正常人的30%,存在极重度混合性肺通气功能障碍。如果不及时医治,气促、喘息、咳嗽有可能进一步加重,哮喘急性发作时甚至有生命危险
呼吸与危重症医学科五病室副主任范杜介绍,支气管哮喘是我国患病率最高的慢性气道疾病之一。吸烟、肥胖、宠物饲养、直系家属患有哮喘、过敏性鼻炎、花粉症以及本人患有过敏性鼻炎、湿疹均为哮喘发病的危险因素。
除了发作性喘息、气促这些支气管哮喘典型症状以外,无喘息症状的不典型哮喘在临床也并不少见,如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘等,其中部分患者会发展为典型的哮喘,年轻的小彭就是这种情况。
原来,小彭非常喜爱小动物,家中不仅养了小猫、小狗,还有几只小仓鼠;平时也有抽烟的习惯,这些均为哮喘发病的危险因素;再加上冬、春季节冷空气的刺激,以及新冠病毒感染,多重因素作用下可能触发了咳嗽变异性哮喘的发作;长期的咳嗽、气喘没有得到规范治疗,进而发展成典型的支气管哮喘。
在呼吸与危重症医学科五病室,小彭接受正规的抗炎平喘治疗3天后,喘息胸闷气短症状迅速缓解,困扰了一个多月的咳嗽症状也消失,肺功能基本恢复正常。出院后小彭很快顺利回归正常的工作和生活,为了避免哮喘再次发作,他将家中的小猫、小狗和仓鼠送给亲戚朋友饲养,自己也下定决心积极戒烟。
范杜提醒,咳嗽是新型冠状病毒感染的常见症状,若“阳康”后咳嗽仍反复,且胸部CT无异常,应警惕咳嗽变异性哮喘甚至典型的支气管哮喘的发生,及时专科就诊。
一旦哮喘确诊,应尽早开始系统的、规范化治疗,这对哮喘患者良好的预后有重要意义;另外,脱离变应原、努力戒烟等这些非药物措施可大大减轻哮喘患者的症状,减少急性发作的风险。



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