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​小伙得了胡桃夹综合征 医生给他处方“长胖点”
作者:肾病内科 张影莉 日期:2022-12-06 14:11:43 点击率:
小黄今年刚满20岁,本应风华正茂的他看起来却略显忧郁。原来在一年前,他在体检时查出蛋白尿+++。小黄第一时间上网搜索后惊讶地发现,蛋白尿提示可能有急慢性肾炎、慢性肾衰,甚至还有可能是尿毒症。
小黄害怕上医院会进一步确诊严重的肾病,因此有了沉重的思想包袱,做什么都提不起精神。最近面临实习,小黄这才鼓足勇气来到长沙市第三医院肾病内科就诊。
接诊的肾病内科医师在了解小黄的病史后为他做了相关检查,发现24小时尿蛋白为阴性,立位尿常规提示蛋白尿+++,但休息后再测尿常规则提示蛋白尿阴性。
结合小黄1米八的个头、体重却不足60公斤的瘦高体型,肾病内科医师考虑小黄为胡桃夹综合征;进一步的肾静脉彩超也证实了这一判断。
明确诊断后,医生没开任何治疗,而是让小黄放宽心情,多吃点、长胖些。
“胡桃夹综合征是个什么病?不用吃药吗?长胖了就能治好了?”小黄迫不及待地问道。
肾病内科副主任谭轶湘解释,胡桃夹综合征是由于左肾静脉受到的外源性压迫,引起血液回流受阻,造成左肾静脉呈高压状态,表现为蛋白尿、血尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血综合征、男性左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等,严重者还有可能发展为血栓或慢性肾病临床症候群。
小黄体型偏瘦,多次休息状态下尿蛋白为阴性,且肢体无水肿,肝肾功能均正常,考虑是肾静脉受压引起的血液回流受阻,从而出现蛋白尿。
随着体重的增加后,人体脂肪随之增加,脂肪垫会减轻肾静脉受压,达到帮助血流正常回流的目的。
因此,谭轶湘建议小黄科学增重,避免剧烈活动,避免感冒,定期复查尿常规;如果蛋白尿持续不消失或者仍然加重,则需前往泌尿外科就诊行手术治疗解除肾静脉压迫。
听到这里,小黄心里的大石头终于落下。
谭轶湘提醒,胡桃夹综合征大部分患者为体型瘦长的青少年,临床表现为直立性蛋白尿、男性左侧精索静脉曲张等,出现上述情况的青少年可前往医院完善相关检查明确诊断、及时干预。
 


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