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中风后无法吞咽 他们助7旬老人重尝“舌尖上的美味”
作者:康复医学科 张磊 柳亚婷 日期:2022-07-11 14:17:00 点击率:
长沙72岁的毛爹爹在今年3月突发脑出血,虽经及时救治脱离了生命危险,但由于脑神经受损,仍留有左侧肢体活动障碍和吞咽功能障碍,导致老人无法自主进食,只能用料理机将食物打成糊状,通过鼻饲管来解决进食问题。
“我现在最大的心愿,就是能自己亲口品尝美食。”为了实现毛爹爹强烈的自主进食愿望,家人慕名将他送至长沙市第三医院康复医学科进行康复治疗。
▲纤维喉镜吞咽功能评估(FEES)
康复医学科团队为毛爹爹进行纤维喉镜吞咽功能评估(FEES)等系统评估后发现,老人的会厌卷曲明显,仅进食3毫升的中稠食物就会出现明显的吞咽延迟,并有少量误吸。毛爹爹被评估为重度吞咽障碍。
针对毛爹爹的情况,康复医学科制定了个性化的康复方案:在加强营养管理的基础上,使用吞咽神经肌肉电刺激、气道保护手法治疗,结合口颜面功能训练、吞咽姿势调整训练、气脉冲感觉刺激训练以及直接摄食训练等,循序渐进地改善吞咽功能。
系统治疗10天后,之前完全不能经口进食的毛爹爹可以在治疗师的全程监护下每餐进食20毫升糊状食物;23天后,老人每餐可进食80毫升糊状食物!
▲直接摄食训练
“太神奇了!这样下去肯定可以恢复到自己进食了!”看到治疗效果的家属不断夸赞康复治疗团队的专业和细心。
康复医学科副主任徐樱介绍,吞咽障碍主要表现为饮水呛咳、吞咽时或吞咽后咳嗽,进食后突发呼吸困难、气喘,严重时紫绀等,以及反复发生的原因不明的吸入性肺炎等。常见于脑血管意外、头颈部癌症、脑外伤、帕金森、多发性硬化症患者,这些患者一般会采取鼻饲管进食。
鼻饲管侵入性小,简单易行,但存在患者不易耐受的问题;长期置管还可能造成反流,容易导致胃管压迫鼻、咽腔黏膜,有鼻腔损伤的风险;咽反射消失者还会增大口咽腔分泌物误吸的风险。
徐樱建议吞咽障碍的患者在病情稳定后,进行纤维喉镜吞咽功能评估(FEES)、吞咽造影检查(VFSS)和吞咽功能康复,有助于改善吞咽障碍,甚至可以拔除胃管。
纤维喉镜吞咽功能评估(FEES)是康复医学科与耳鼻喉科合作首次开展的院级新技术,此项评估可以观察口咽部,会厌、会厌谷、舌根、咽壁、喉、梨状隐窝等结构形态,及其在呼吸、发音、咳嗽、屏气和吞咽时的运动,以及进食中的食团推送、残留和误吸情况的一种检查方法。在FEES指导下进行的吞咽康复治疗,可评估直接摄食的安全性,帮助患者早日重拾对食物及美好生活的向往,重尝百味人生。
 
 


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