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长沙市第三医院: 呕吐、腹泻,65岁男子不是吃坏肚子,而是心梗了!
作者:急诊医学科 干魁 日期:2022-06-09 09:28:00 点击率:
6月6日晚上19:45分,长沙65岁的周先生在家人的搀扶下来到长沙市第三医院急诊医学科。
“医生,我可能是吃坏肚子了,又拉又吐的。”周先生表示,自己今天大清早就出门钓鱼,中午就吃了随身带的鸡蛋。下午回到家后觉得浑身没劲,呕吐了2次,还拉了1次肚子。周先生怀疑是早上气温较低因此受了凉,再加上吃了因中午气温升高变质的鸡蛋,可能得了急性胃肠炎。
此时周先生心率仅有33次/分,血压只有60/45毫米汞柱,这让接诊的医生察觉情况可能没那么简单。
他一边为周先生进行补液扩容及升压治疗,一边完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白、电解质等相关检查。结果并没有明显异常,周先生的血压、心率也逐渐恢复。
“医生,我平时除了血糖高一点,身体挺健康的,这次也就是吃坏肚子而已!”周先生不以为意地说,现在感觉好多了,只有喉咙有些疼痛而已。
喉咙疼痛?这一信息引起了医生的注意,他发现此时心电监护显示室上性心动过速,立即复查心电图,提示急性ST段抬高型心肌梗死(下壁、右室、后壁)!
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致急性、持续性心肌缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发恶性心律失常、休克或心力衰竭,常可发生心脏骤停猝死危及生命,死亡率极高!
情况危急,周先生被紧急送入介入治疗室行急诊冠脉造影和介入治疗。
术中,医生发现他的右侧冠状动脉次全闭塞。在置入了1枚支架后,堵塞的血管得以重新打开,周先生转危为安。
病情平稳后,回想起这段凶险的发病经历,周先生后怕不已:不是吃坏东西得了胃肠炎吗,没有胸痛的症状,怎么就是心梗了呢?
急诊医学科主任李国军解释,一部分心梗患者并没有胸痛、出汗等心梗的典型症状,早期心电图、心肌酶表现也可正常,只是出现胃疼、腹痛、呕吐、腹泻,以及牙痛、咽喉痛、关节痛等看似与心梗毫不相干的症状,殊不知,这些胃肠道症状、咽喉等部位疼痛也可能和心肌梗死密切相关。
据统计,在所有心梗病例中,有胸痛等典型症状的患者约占7~80%,不典型症状的患者约占2~30%(来源:美国医学会杂志统计数据)。
李国军提醒,心梗高发于季节变化、早晚温差大之时,寒冷等刺激会引起血管收缩、血液黏稠度增高、血流阻力增大,血压明显上升,此时冠状动脉可发生痉挛,易被粥样斑块堵塞甚至破裂,随即发生心绞痛、心肌梗死。
“即使症状不典型,但心梗的发病是有一定规律和征兆的。”李国军介绍,市民特别是有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者,在身体没有炎症的情况下,喉咙突然出现疼痛,或者出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现时,一定要引起重视,赶紧拨打120,及时前往医院就诊。
 
 


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