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打破禁忌!普通外科成功为腹部粘连患者行微创手术
作者:普通外科二十五病室 邱英桓 日期:2022-05-07 11:42:35 点击率:
怀化54岁的唐女士总感觉进食后上腹部疼痛不适,并伴有背部胀痛和恶心呕吐。这似曾相识的症状不禁让她联想起自己20年前胆囊结石发作时的情景。
20年前被确诊胆囊结石后,唐女士接受了开腹手术切除了胆囊。手术让她受了不少罪,好在术后所有的不适症状都消失、未再发作。
“难道是结石又发作了吗?”唐女士来到当地医院就诊。CT检查提示她存在左肝内胆管结石,并且由于做过开腹手术,她的腹腔粘连严重,腹腔镜手术难以完成,需要再次行开腹手术。
有过开腹经历的唐女士不愿再遭一回罪。在朋友的介绍下,她专程来到长沙市第三医院普通外科,表达了自己对于微创治疗的强烈愿望。
普通外科二十五病室(肝胆外科)副主任张月明为唐女士做了相关检查,针对她的情况进行了仔细研究,结石的位置位于左肝内胆管。左肝内胆管扩张,开口处狭窄,需通过手术将左半肝切除。
然而腹部手术后腹腔粘连一直以来都是腹部再手术的棘手问题,严重的腹腔粘连将大大影响腹腔镜下的视野,更被视为腹腔镜手术的禁忌。
为达到最佳治疗效果,科室团队进行了细致的评估和讨论,制定了详细的手术方案。

▲术前腹部CT提示左肝内胆管结石
 
术中,张月明、副主任医师唐定带领科室团队克服原胆囊切除部位与腹膜粘连极其致密的困难,将粘连仔细分离,顺利完成腹腔镜下解剖性左半肝切除术。
术后第二天,唐女士便恢复饮食,并能下床活动;经过一周的观察和治疗,恢复良好、伤口得以拆线的唐女士康复出院。
“还是你们技术好,给我做了微创手术,让我可以这么快康复出院!非常感谢!”唐女士开心地赞道。
张月明介绍,肝胆管结石是指结石发生在肝内外胆管内,其形成原因可能与饮食因素、胆道感染、胆道畸形狭窄、胆汁淤积及胆道蛔虫等有关。
肝胆管结石病情复杂,具有结石残留率高、复发率高等特点,该病的典型症状为上腹部疼痛、寒战高热、黄疸、恶心呕吐、胸痛、背部胀痛等不适,因此,市民朋友一旦出现以上症状,请及时来院就诊。
张月明表示:“随着医疗技术的不断发展,腹腔粘连已经不再是腹腔镜手术的绝对禁忌症。”腹腔镜手术是微创术式,可以加速患者术后康复、降低术后应激、缩短住院时间、降低住院费用。
长沙市第三医院普通外科作为“湖南省加速康复外科建设示范单位”,在腹腔镜微创诊疗、助力患者快速康复上积累了丰富经验。
 
 
 
 


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