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咳嗽小问题?52岁大叔肺上“咳”出拳头大窟窿
作者:呼吸与危重症医学科五病室 杨密 日期:2022-05-05 19:20:39 点击率:
长沙52岁的唐先生反复咳嗽、咳痰三个月了,家人劝他到医院看看,他却认为咳嗽是个小问题,买点止咳药吃即可,没必要上医院“大惊小怪”。
近期,唐先生发现他咳出的痰液中带有暗红色的血丝,在家附近的医院治疗了3天也不见好,并逐渐出现咳黄色脓痰,伴头昏乏力、精神食欲变差的情况。
唐先生意识到病情加重、不可再拖,于是来到了长沙市第三医院呼吸与危重症医学科就诊。
五病室副主任范杜在仔细询问病史后,为唐先生完善相关检查。
肺部CT检查提示唐先生的右肺上叶后段有一个4.3*6.3*5.7厘米的空洞,约儿童的拳头大小!结合实验室等检查,范杜考虑唐先生患上了“肺脓肿”。

“又没有受伤,肺上怎么会长脓肿呢?”唐先生不解。
范杜解释,肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性疾病,根据不同病因和感染途径可分为吸入性、血源性和继发性肺脓肿。
肺脓肿可见于任何年龄,以青壮年较多见,常见于酗酒、昏迷、呕吐、异物吸入等诱因,也可继发于肺部其他疾病如肺炎、支气管扩张等。
唐先生咳嗽咳痰反反复复3个多月,由于没有得到规范治疗,极有可能是普通肺炎发展致急性肺脓肿。若急性肺脓肿未能及时控制或治疗不彻底,则可因支气管引流不畅导致慢性肺脓肿,有可能出现反复中、大量咯血,甚至需外科手术治疗。
范杜立即将唐先生收治入院。经过积极的抗感染治疗、支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,唐先生咳嗽咳痰症状明显减轻,精神食欲明显改善;3周后复查的肺部CT结果提示“右肺病变明显缩小,空洞较前闭合。”
“以后咳嗽再也不硬撑啦,小毛病拖出大问题就麻烦了!”出院前唐先生心有余悸地说。
范杜表示,急性肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流,有效的引流排痰可以缩短病程、提高疗效。纤维支气管镜检查和治疗可吸引脓液,促进引流和脓腔愈合,同时有助于明确病因、完善病原学检查。因此,对于肺脓肿患者,只要机体能耐受,均建议及时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗,并可排除其他隐匿性病因如肿瘤、结核等。
急性肺脓肿经积极规范治疗,病变可以完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕。因此,早期、及时、有效的治疗,可以提高治愈率,降低致残率及病死率。
范杜提醒,市民朋友一旦出现持续咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等症状,切忌麻痹大意,需及时前往医院就诊并完善相关检查、对症治疗。
 


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