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一月两例!凶险主动脉夹层 介入团队硬核抢救
作者:刘海英 向维 日期:2020-11-05 10:52:36 点击率:
上个月,33岁的河南小伙黄凯(化名)连夜坐高铁赶来长沙洽谈业务。凌晨,刚入住宾馆、准备休息的黄凯突然感觉背部一阵剧烈胀痛。躺下休息了一会儿,疼痛并没有好转,黄凯大汗淋漓,忍痛拨打了120急救电话,被送往长沙市第三医院急诊医学科。
经急诊医生检查,黄凯血压高达186/123毫米汞柱,主动脉增强CT检查显示竟是主动脉夹层,这可是九死一生的“不定时炸弹”啊!
事不宜迟,黄凯被紧急收入医院介入血管科。由于他血压波动较大,介入血管科邀请心血管内科多次会诊调整降压方案。在予以绝对卧床休息、联合降压、控制心率、抗血小板聚集等治疗、血压稳定在正常范围后,介入血管科团队为他实施主动脉夹层覆膜支架腔内修复术,成功帮他解除了生命危机。
然而遇到凶险病情的不止黄凯。上周,长沙63岁的何爹爹突然出现胸背部疼痛,他以为是犯了肩周炎,于是自行贴上膏药处理。到了第二天晚上,何爹爹突然感到强烈的腹痛,腹部持续的、尖锐的疼痛让他根本直不起身,家人意识到情况不对,赶紧将他送至长沙市第三医院急诊医学科。
入院时,何爹爹血压高达221/141毫米汞柱,结合主动脉增强CT结果,急诊医生考虑主动脉夹层的可能,立即将老人转至介入血管科。正在筹备儿子结婚喜事的家人接到何爹爹的病危通知书,一时无法接受这样的事实。
经过多学科会诊,在将血压控制在平稳状态后,介入血管科顺利地为何爹爹完成了全麻下主动脉覆膜支架植入术。术后老人胸背部及腹部的疼痛消失,血压、心率等生命体征也恢复平稳正常,一家人这才松了口气。
“主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成真假两个腔。”介入血管科副主任医师田睿解释,一旦破裂,将迅速出现大出血导致死亡,抢救成功率极低。
为何黄凯和何爹爹会突发如此凶险的主动脉夹层?
经过仔细询问病史,两人患病的原因都浮出了水面——控制不佳的高血压。
何爹爹有10余年的高血压病史,因为无甚症状,他一直未遵医嘱服用降压药,更不用提规律监测血压了。嗜好吸烟、饮酒、重口味的他血脂也偏高。黄凯虽然年轻,但是高强度的工作、频繁的应酬让他疏于健康管理。在两年前的体检中,黄凯被查出患上高血压,认为自己还年轻的他,并未引起足够重视,更未规律服药与监测血压,这才为这颗“不定时炸弹”的产生埋下了伏笔。
田睿介绍,主动脉夹层发生主要的病因为高血压和主动脉粥样硬化。在高血压或血管条件差等因素影响下,主动脉夹层这颗“不定时炸弹”随时可能爆炸,同时由于主动脉连接全身的主要器官,一旦主动脉夹层继续进展,就会对其周边器官造成严重威胁。
田睿强调,主动脉夹层的高发年龄为50-70岁,在不健康的生活习惯、饮食习惯等影响下,目前该病的发病率呈年轻化的趋势。
“主动脉夹层除了及时诊断及治疗,最重要的还是应该加强早期预防。”田睿提醒,预防主动脉夹层的关键的在于防治高血压和动脉粥样硬化。
高血压患者要定期监测血压,规律服药;日常生活中要注意戒烟戒酒,健康饮食,控制体重,适当锻炼,定期健康体检;对于高血压患者来说,一旦出现胸背部或腹痛剧烈疼痛、血压升高等情况,不可拖延,需立即拨打急救电话,前往医院就诊。
供稿:介入血管科 刘海英 向维
审核:医务科 宣传科
整理:宣传科

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