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服药过敏?都是基因“惹的祸”!
作者:药学部临床研究病房 王阳洋 日期:2020-06-19 11:18:00 点击率:
入夏以来,55岁的张阿姨遇见一件怪事,两条小腿上无缘无故地起了红色疹子,不痛也不痒,本以为只是单纯天气太热惹的祸,张阿姨没太在意。没想到过了几天,这红疹子不见消退,反而蔓延到双手背上。张阿姨觉得很奇怪:我这究竟是怎么了? 张阿姨是一位继发性癫痫的患者,她向接诊的长沙市第三医院神经内科副主任医师段现来说起了自己四肢起红疹的事,引起了段现来的注意。

一个月前,张阿姨曾因癫痫控制不佳而加用了抗癫痫药物拉莫三嗪。排除其他可能导致过敏的缘由后,段现来推断张阿姨应该是因为吃抗癫痫药物拉莫三嗪过敏了!



张阿姨5月在功能神经门诊就诊时四肢皮疹情况

“拉莫三嗪过敏可能在发生在用药1周甚至3~6个月,初次使用该药物的病人往往容易忽视。像拉莫三嗪这样的芳香族类抗癫痫药物导致的过敏问题如能进行相关基因的检测,将对病人合理用药起到很大的指导作用。”段现来向张阿姨解释道。

段现来建议张阿姨先停用拉莫三嗪,并请药学部临床研究病房对张阿姨抗癫痫药物相关基因进行检测。基因检测结果显示,张阿姨HLA-B*1502结果是阳性的。

“人类白细胞相关抗原(HLA)的某些基因型,可能与芳香族抗癫痫药物过敏有关;携带这些基因标记的患者服用该类药物时,发生抗癫痫药物超敏反应综合征的风险将会大大增加。”药学部临床研究病房主任李昕解释:“而HLA-B*1502位点阳性的患者可以对卡马西平、奥卡西平及拉莫三嗪等药物高度敏感,因此HLA-B*1502基因检测阳性患者是不建议使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等芳香族抗癫痫药物的。”

根据基因检测结果调整抗癫痫治疗方案后,张阿姨的皮疹也逐渐好转了。

段现来表示,对于像张阿姨这样需要使用芳香族抗癫痫药物的患者,提前进行基因检测筛查,将减少严重不良反应的发生。 “目前药学部临床研究病房已经开展了8类药物相关的基因检测,只需1-2毫升血液标本,几小时后即可得出与患者所用药物密切相关的基因表达情况,为患者提供精准治疗。”

李昕介绍,以基因检测为基础的精准医疗已经成为各个疾病领域的研究热点,在癫痫领域也不例外。

随着基因检测技术的发展,越来越多临床医生可根据患者的基因型资料,“量体裁衣”式地对患者进行合理用药,以提高药物的疗效,降低药物的毒副反应,同时减轻患者的痛苦和经济负担。


 
2周后张阿姨复查皮疹消退情况


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