上门回访时，周伟力指导老人进行锻炼。

 

       这次上门回访的对象是69岁的莫奶奶，一位高难度髋关节翻修术后3个月的患者。2000年，莫奶奶在长沙市第三医院做了髋关节置换术，十几年过去了，早已超过了人工关节的平均使用年限。2018年起，莫奶奶的左腿髋部开始疼痛，今年二月由于腿部疼痛加剧，她再次入住长沙市第三医院，检查显示老人置换的人工髋关节出现了松动和骨溶解，需要行手术进行翻修。翻修手术复杂、难度系数大，从3D打印的模型来看，莫奶奶的髋关节骨缺损大、范围广，这无异于在“废墟”上建“新楼”，术中出血、植入器械的取出、组织粘连的分离、各项神经的解剖、伤口感染及术中的生命体征、术后肢体功能等等，都至关重要。

     学科主任雷青带领骨科团队为莫奶奶的病情开展多次术前讨论，精心设计手术方案。为了确保手术位置和需要翻修的人工关节的规格大小足够准确，团队应用“金属垫块”的新技术，将莫奶奶股骨缺损1：1还原的3D打印模型，结合骨缺损的数据，定制了亲骨性金属垫块及翻修假体。3D打印“亲骨性金属垫块”这种材料有许多的间隙，类似于骨小梁一样的结构，随着时间的推移患者的骨头就会生长爬行替代，长到这些间隙中去，从而达到一个生物力学的固定。为了确保术中迅速精准的个性化安装，减少对患者的创伤，骨科团队进行了多次手术方式模拟。

    2月底，在主刀医生雷青娴熟的技巧和骨科团队的默契配合下，不到4个小时，顺利完成了人工关节的取出、翻修、垫块及假体的植入安装。术后当天，莫奶奶就在医生的指导下进行了踝泵和肌肉练习，术后第四天，老人即可下床使用助行器行走。看着自己正在一天天地快速恢复，莫奶奶和家人都高兴不已。

      “我能够站起来、走得这么好，真的要好好感谢市三医院骨科医护人员对我的治疗和护理!”医护人员的到来让莫奶奶特别开心，她紧紧握着周伟力的手，久久不愿松开。

      周伟力详细地询问了莫奶奶出院后的生活起居及饮食情况，莫奶奶像找到了话匣子一样，事无巨细地向周伟力倾诉：“我手术做完之后吃得好睡得好，就是才做完手术有点紧张，生怕再一次造成关节磨损和脱位，平时不敢做弯腰等大的动作，穿袜子、穿鞋子都是我老伴帮忙，平时只能待在家里，不敢出门……”周伟力一听，马上纠正道：“您完全不需要有这个顾虑，弯腰、下蹲这些动作都没有问题。要适当地提高活动量，加速康复。”他在仔细查看了老人走路的情况后，细致地指导老人日常髋关节康复锻炼的方法。

      “如果周主任不来，我还不知道自己要紧张多久呢!这下我放心了，我明天就要出门去!”莫奶奶高兴地说。

       据了解，出院病人回访是长沙市第三医院骨科为落实以患者为中心，延伸优质护理服务，使患者能达到预防疾病、促进康复、减少复发为目的而实施的一项服务措施。

       “以往患者出院后的康复进程，一般是通过到院复查或电话咨询等方式与医生沟通。出现特殊情况时，患者无法获得及时有效的针对性康复建议。上门回访则弥补了这个短处，为患者提供了自我管理的新途径。”周伟力表示，对那些病情重、难度高的大手术患者进行重点回访及跟踪，解决他们出院后遇到的困扰，给予患者最新的康复指导，不仅为患者提供了很大的便利，更拉近了患者和医务人员之间的关系，促进医患间情感的交流。