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【红网时刻】男子饮酒劳累受凉致高热体温爆表,多学科介入驰援解危急
来源: 日期:2019-11-15 15:33:43 点击率:
红网时刻11月14日讯(通讯员  杨珊燕)近日,38岁的张先生在一周内亲身体验了一把水深火热,寒战高热6天,在社区医院打针吃药不见好转,转至长沙市第三医院。入院B超检查怀疑是肝脓肿,11月9日晚,持续寒战高热,体温计停表测不出温度,经医院紧急行超声引导下肝脓肿穿刺,抽出70ml粘稠黄白色脓液,张先生这才转危为安。
男子反复高烧体温计爆表 ,多科联合紧急救治
11月2号周六晚上,张先生和往常一样和朋友冒着细雨踢了2个小时足球,之后吃了两场宵夜、喝了六瓶冰啤酒,玩到半夜两点才回家。第二天大清早又开长途车回老家筹备父亲寿宴,在老家晚上气温较低,没及时添衣加被子,之后就觉得有点感冒,由于事情多,他就自行吃了几粒消炎药和退烧药,想想年轻能对付过去。
11月6号,张先生出现了发烧、寒战、头痛的症状,坚持从老家开车赶回长沙,当晚就在社区医院打针治疗。但体温总是反反复复,居高不下。11月8号下午,张先生被紧急转至长沙市第三医院呼吸内科。
入院检查时,超声医学科副主任医师周永发现张先生肝右叶有一6cm混合回声团,结合临床高热、寒战的症状,以及检验中粒细胞偏高,转氨酶升高的结果,周永高度怀疑他是肝脓肿。张先生于是转至普外科二十五病室,接受抗菌、保肝治疗,并继续完善腹部CT等检查,以进一步明确肝脏病变病情。
11月9日晚上11点,注射完退热针不到两小时,张先生再次持续寒战高热,体温计直接停表,测不出温度。张先生烧得难受万分,一旁的妻子心急如焚。
情况紧急,值班医师张月明立刻报告副班,副班副主任医师倪斌紧急联系医院超声医学科行介入手术治疗。超声科主任李涛立即第一时间赶来医院,超声介入团队尹伟顾医生顾不上家里两个一岁多的小孩,迅速赶到科室,罗嵩智医生接到电话毫不犹豫驱车20多公里赶来医院参与救治。


 
多科密切配合,施术解患者性命之忧
凌晨时分,超声医学科和普外科医生团队为张先生行超声引导下局麻 “经皮经肝脓肿穿刺引流术”。术中抽出70ml粘稠黄白色脓液并送检,在对脓腔进行反复冲洗后留置引流管持续引流。由于脓肿位置较深,整个手术持续2个小时,入冬后的夜晚寒气逼人,所有人工作人员却大汗淋漓。术后张先生体温降至37°C~38°C,状态良好,生命体征平稳,已脱离危险,“感觉自己终于‘活’过来了!”张先后感慨道。目前他正在普外科二十五病室接受进一步治疗,体温已恢复正常,复查CT脓腔已明显缩小。

鬼门关前走一遭,原因竟跟喝酒应酬有关
病情稳定后,张先生及家人悬着的心终于落了下来。可是关于发病的原因,所有人都一头雾水:“他平时身体很好,感冒都很少,怎么一下子会生肝脓肿这么严重的病?”
张月明解释,经检验,导致张先生肝脏脓肿的是一种叫肺炎克雷伯杆菌的细菌感染所致,张先生应该先是肺部感染了这种细菌,细菌经血液循环到达肝脏,在肝内繁殖发生肝脓肿。张先生接连几天的应酬、饮酒、劳累,加上受凉,导致他抵抗力下降,给了细菌可趁之机。
张月明指出,肝脓肿是一种严重的感染性疾病,好发于糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者。一般在人的抵抗力减弱时,由微生物侵入肝,并在其中繁殖,从而导致肝脏占位性、化脓性病变。分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿以及真菌和结核杆菌引起的肝脓肿,临床表现为寒战、高热,腹痛、黄疸、呕心呕吐等症状,如果不能及时、有效治疗,会引起脓毒症,死亡率高达10%~30%。
张月明提醒,虽然脓液已经引流,但脓腔消失至完全恢复需要1-2个月的时间,并存在反复感染的风险。患者一方面仍需注意注意个人卫生,提高营养,逐渐加强锻炼增强体质,提高自身免疫力。另一方面要避免细菌、阿米巴虫等感染。

李涛指出,肝脓肿经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流,前者治疗周期长,费用高;后者创伤大,手术费用高。近年来,随着影像技术的不断进步,超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已基本成熟,因为其定位准确,穿刺成功率高,并发症少,定性诊断准确,为临床治疗提供参考的同时也为病人节省住院费用。长沙市第三医院超声科近年来发展迅速,成立了介入小组,将超声引导经皮穿刺技术在多个领域广泛开展。
 
 
 


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