6 岁的小敏（化名）长得俏皮可爱，可让家长困扰的是，下颌牙包在上颌牙外面，跟其他小朋友相比，下巴明显有些突出，经常被其他小朋友笑称是 " 长下巴 "，气得小敏直哭。近日，家长急忙带着小敏来到长沙市第三医院，想要将孩子的牙齿问题处理好。医生诊断，小敏牙齿长成 " 地包天 " 跟小时候妈妈喂奶姿势不对有关。

        长沙市第三医院口腔科副主任医师何杨介绍，小敏小时候经常躺着吃奶，平时非常喜欢用下牙咬上唇。经过检查，发现其是 " 地包天 "。何杨对小敏的牙齿及骨骼发育进行了详细的分析，制作了个性化的儿童早期矫治器，告知小敏一定要改掉用下牙咬上唇的坏习惯，并帮助小敏建立良好的口腔卫生习惯。

       经过矫正，小敏的 " 地包天 " 得到解除，前牙达到正常咬合状态，面型问题恢复到正常，笑起来也自信多了。

       " 小敏的牙齿是典型的前牙反颌，就是我们俗称的‘地包天’，这是儿童中常见的一种错颌畸形。相比其他牙齿错合畸形，它对咬合功能、面型产生的影响最为不利，会严重影响孩子的面部美观。" 何杨说。

       何杨解释，乳牙地包天的产生有非遗传因素和遗传因素两类。遗传因素是由基因决定的，遗传、颅缝早闭综合征、Crouzon 综合征、Pfeiffer 综合征等引起的地包天，个体人为预防的作用较小。

        此外，非遗传因素包括两方面，一方面是面中部发育不足，如唇腭裂手术后造成的瘢痕组织束缚了上颌骨后部向前向下的移位，因而上颌骨后缩，形成地包天。另一方面是下颌骨习惯性的向前移位，引起下颌骨前伸。" 首先考虑咬合因素，特别是前牙的咬合因素，比如扁桃体增大使孩子的舌头前伸，随之下颌前伸。这种情况除了尽早纠正地包天之外，还需要处理扁桃体、腺样体、鼻炎等问题。" 何杨说，还有一种情况是乳尖牙磨耗不足、咬上唇等会导致乳牙地包天。

       " 另外，孩子长时间躺着喝奶也会造成地包天，躺着喝奶，下巴是往前面伸的，时间一长，下巴前伸就形成了习惯，牙齿长出来后就变成了地包天。像这种由于一些不良的习惯等所造成的因素还是可以预防的。" 何杨指出，在预防 " 地包天 " 的发生中，父母是能起很主要的作用。因此，特别提醒，在孩子婴幼儿时期，家长应该注意正确的哺乳喂养姿势，经常留心孩子口腔牙齿的变化，应及时发现和纠正孩子咬上唇、吐舌头等不良习惯；同时，还要积极预防龋齿的发生。如果孩子出现了开颌（前牙咬不上），反颌（地包天），下颌后缩（小下巴），面部不对称等错颌畸形表现，一定要到正规医院口腔科进行口腔检查，尽早治疗。

         潇湘晨报记者刘双 通讯员曾婷艳